A la phase aiguë ventilation mécanique en mode VAC type ultra-protecteur avec Volume Courant à 6 mL/Kg de poids idéal (Cf annexe poids idéal en fonction de la taille) Recrutement…
Source : SCCM
Source : SCCM
Source : Aides cognitives SFAR - Ventilation du SDRA (COVID-19)
CURARISATION CONTINUE pendant les 48 premières heures (Cis-atracurium ou atracurium) + sédation profonde (selon protocole du service, favoriser le monitorage du BIS)Réaliser une séance quotidienne de DECUBITUS VENTRAL tant que…
Si pression de crête également élevée → vérifier absence obstruction sonde, coudure circuit asymétrie auscultatoire (évocatrice d'un pneumothorax ou d'une intubation sélective) Vérifier que la sédation (+/- curarisation) est optimale…
Monter Frespi au maximum de 35/minEviter la réduction du circuit machine per ventilation (exposition soignant/aérosolisation virale)Tant que Pplat ⩽ 30 cmH2O → Augmenter par pallier le Vt a 7 ml/Kg…
Monter la FiO2 et régler la PEP associéeMettre en décubitus ventral si non testéSi hémodynamique stable, discuter une manœuvre de recrutement dynamique en montant tous les 3 cycles ventilatoires la…
Les techniques d'oxygénothérapie haut débit / VNI sont à éviter chaque fois que cela est possible pour limiter le risque d'aérosolisation du virus et de contagion. Si nécessaire chez le…
Si nécessaire chez le patient hypercapnique : ventilation non invasive sur Servio-I® double branche à fuite pour limiter le risque de contamination. Vérifier la présence de filtres :Si humidificateur chauffant…
Durée de ventilation des patients en SDRA COVID semble longue (≥ 15 j) avec sevrage difficile Discuter le sevrage après 72h de ventilation si FiO2 < 0.6 et pas de…
Source : Protocole RéaCTVR CHU Amiens
Source : AviRéa COVID-19
Utilisation d'un système clos. Le sachet du système clos devra être nettoyé à l'eau ppi comme stipulé dans la notice et le système gardé le plus longtemps possible (> 10…
Source : SFAR
Source : SFAR